Afspraak maken - Echopraktijk Tineke

Afspraak maken Medische echo

Je kunt bij ons terecht voor de medische echo als pretecho. Maak eenvoudig een afspraak via onze online agenda.

Facebook

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Ik wil een afspraak maken voor(Vereist)

Termijnecho (via verwijzer)

13 weken echo

20 weken echo

Placenta locatie

Groei echo (via verwijzer)

Echo na bloedverlies (via verwijzer)

Kies de echo waarvoor je een afspraak wilt maken.

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Echo

Kies gewenste datum en tijd(Vereist)

8:45

9:30

10:30

11:15

12:45

13:30

14:15

Naam(Vereist)

Voornaam Achternaam

Adres(Vereist)

Straat + huisnummer Plaats Postcode

Telefoon(Vereist)

E-mailadres(Vereist)

Geboortedatum(Vereist)

BSN nummer:

Aantal weken zwanger(Vereist)

Uitgerekende datum(Vereist)

Naam verloskundigepraktijk

Eventuele opmerking